Respuesta corta
La endodoncia trata el interior del diente cuando el nervio está inflamado de forma irreversible o infectado, para poder conservarlo. La reendodoncia consiste en repetirla cuando una endodoncia anterior no ha curado.
Bien indicadas y bien hechas, permiten conservar muchos dientes que de otro modo se extraerían. Pero tienen límites, y conviene conocerlos antes de empezar.
Cuándo está indicada una endodoncia
- Dolor espontáneo o dolor intenso con el frío o el calor que dura minutos después del estímulo.
- Nervio muerto (necrosis), a veces sin dolor, que se detecta en las pruebas o en la radiografía.
- Absceso o lesión en la punta de la raíz.
- Caries muy profunda que ha llegado al nervio, o un traumatismo.
No siempre hace falta: una sensibilidad leve que desaparece al momento, o una caries profunda que todavía no ha llegado al nervio, a veces se pueden tratar protegiendo el nervio sin necesidad de endodoncia.
Cómo se hace
- Anestesia y aislamiento con dique de goma, una lámina que mantiene el diente libre de saliva y bacterias. Es un detalle importante.
- Se abre el diente y se localizan todos los conductos.
- Se limpian y desinfectan los conductos.
- Se rellenan y sellan hasta la punta de la raíz.
- Se reconstruye el diente. En muelas, conviene proteger las cúspides; muchas veces basta con una onlay (ver ¿Corona sí o corona no?).
Reendodoncia: cuándo se repite
Se plantea cuando una endodoncia antigua no ha curado: la lesión de la raíz persiste, crece o reaparece, hay síntomas, o el relleno es claramente incompleto o corto. Otras causas habituales son los conductos que no se trataron o la entrada de bacterias por una reconstrucción defectuosa.
Se retira el relleno antiguo y se vuelve a limpiar y sellar. Es más compleja que una primera endodoncia, y en muchos casos conviene que la haga un especialista en endodoncia, a menudo con microscopio.
Importante
Ver una pequeña lesión en una radiografía no siempre significa que haya que repetir la endodoncia de urgencia. Una lesión puede tardar un año o más en curar: hay que comparar radiografías en el tiempo y valorar si hay síntomas.
Cirugía apical
Cuando no se puede acceder al conducto desde arriba (por ejemplo, por un perno muy grande o una buena corona que no conviene quitar), o cuando una reendodoncia no ha funcionado, se puede tratar la punta de la raíz desde el hueso. Es una opción más para conservar el diente antes de extraerlo.
Las limitaciones: cuándo no es la solución
- Fractura vertical de la raíz. No tiene arreglo: el diente se pierde.
- Caries por debajo del hueso o tan extensa que no permite reconstruir el diente.
- Pérdida de hueso periodontal avanzada alrededor del diente.
- Perforaciones, conductos muy calcificados o instrumentos rotos dentro del conducto: a veces se resuelven, otras veces empeoran mucho el pronóstico.
- Muy poca estructura para sujetar una reconstrucción duradera.
En estos casos, pagar endodoncia, perno y corona puede acabar en una extracción meses después. Por eso el pronóstico debería quedar claro antes de empezar.
Qué preguntar a tu dentista
- ¿Qué pronóstico tiene el diente? ¿Hay signos de fractura?
- ¿Usaréis dique de goma?
- ¿La hará un especialista en endodoncia? ¿Con microscopio?
- ¿Cómo se reconstruirá después? ¿Basta con una onlay?
- Si es una reendodoncia, ¿se ha comparado con radiografías anteriores?
¿Te han propuesto una endodoncia o una reendodoncia?
Envíanos tu presupuesto o tu diagnóstico, tus radiografías y unas fotos. Un dentista colegiado que no te va a tratar te dice si está justificado y qué alternativas tienes. Por escrito, en menos de 72 horas.
Pedir segunda opiniónVer un informe de ejemploEsta guía es información general y no sustituye la valoración de un dentista que conozca tu caso.